Dansk Gigthospital : Systematisk behandling og kontrol af PMR

Aftrapningsplan for prednisolon ved tilbagefald

Forhøjet CRP (>10 U/l) uden symptomrecidiv: Fasthold dosis i 2 uger med fornyet kontrol af CRP

Forhøjet CRP+symptomer: Dosis øgning til sidste dosis med normal CRP, fasthold i to uger, derefter fortsæt aftrapning

Normal CRP+symptomer: Fasthold dosis. Kontrol CRP efter 2 uger. Fortsat normal CRP: halver aftrapningshastighed.

		AT (+/- PMR) (synsproblem)	AT (+/- PMR) (minus synsproblem)	PMR/alm. symptomer CRP>50/ + pos biopsi	PMR/alm. symptomer CRP>50/+ neg biopsi
		Prednisolon dgl p.o. dosis	Prednisolon dgl p.o. dosis	Prednisolon dgl p.o. dosis	Prednisolon dgl p.o. dosis	BIOPSI	Øjenlæge	DEXA#	CRP	Ekstra prøver
Baseline	Læge	60-75 mg (evt. puls)	40 mg	30 mg	20 mg	Evt. Inden 2 uger		Ja	X	X
1 uge	Blodprøve/telefon	60 mg	40 mg	30 mg	20 mg				X
4 uger	Læge	50 mg	35 mg	25 mg	17,5 mg				X	X
6 uger	Blodprøve/telefon	45 mg	30 mg	22.5 mg	15 mg				X
8 uger	Blodprøve/telefon	40 mg	27,5 mg	20 mg	12,5 mg				X
10 uger	sygeplejerske	35 mg	25 mg	17.5 mg	10 mg				X
12 uger	Blodprøve/telefon	30 mg	22,5 mg	15 mg	8,75 mg				X
14 uger	Blodprøve/telefon	25 mg	20 mg	12,5 mg	8,75 mg				X
16 uger*	Læge	22,5 mg	17,5 mg	10 mg	7,5 mg				X	X
18 uger	Blodprøve/telefon	20 mg	15 mg	8,75 mg	7,5 mg				X
20 uger	Blodprøve/telefon	17,5 mg	12,5 mg	8,75 mg	6,25 mg				X
22 uger	sygeplejerske	15 mg	10 mg	7,5 mg	6,25 mg				X
24 uger	Blodprøve/telefon	12,5 mg	8,75 mg	7,5 mg	5 mg				X
26 uger	Blodprøve/telefon	10 mg	8,75 mg	6,25 mg	5 mg				X
28 uger*	Læge	8,75 mg	7,5 mg	5 mg	3,75 mg				X	X
32 uger	Blodprøve/telefon	7,5 mg	6,25 mg	3,75 mg	2,5 mg				X
36 uger	Blodprøve/telefon	6,25 mg	5 mg	2,5 mg	1,25 mg				X
40 uger	sygeplejerske	5 mg	3,75 mg	1,25 mg	0				X
44 uger	Blodprøve/telefon	3,75 mg	2,5 mg	0	0				X
48 uger	Blodprøve/telefon	2,5 mg	1,25 mg	0	0				X
52 uger	Blodprøve/telefon	1,25 mg	0	0	0				X
56 uger	Læge	0	0	0	0			X	X	X

Ekstra prøver

Baseline: ESR, Hgb, Lkc, Trc, Væsketal, S-Ca, CK, HBa1c, TSH, IgM-RF, anti-CCP, IgG, IgM, IgA, M-komponent, Rtg thorax, UL-abdomen, UL- skuldre, temporalis biopsi, røntgen af thorax, UL af abdomen (Evt. CT thorax og abdomen)

Øvrige lægebesøg: ESR, Hgb, Lkc, Trc, Væsketal, S-Ca, CK, HBa1c, TSH.

* Ved glat aftrapning og prednisolon dosis ≤ 7,5 mg/dag kan patient overgå til kontrol i primærsektor (efter konference med læge der skriver afslutningsnotat).

# Kalk og D-vitamin (25-OH D vitamin (50-100 U/l)) til alle, Alendronate 70 mg/uge hvis T-skore<-1.

”Blodprøver/telefon”: Blodprøver ordineres af sekretær (læge)/sygeplejerske ved seneste forudgående fremmøde. Telefonkonsultation gennemføres af sygeplejerske.